Целесообразность учета соответствия донора и реципиента по этим антигенам отмечают и другие авторы, не нашедшие прямой зависимости результатов трансфузий гранулоцитов от этого соответствия или наличия антилейкоцитарных антител (Goldman J., 1977). При осуществлении длительной гемотерапии считается, что требования, предъявляемые к донорам лейкоцитов, должны быть близки требованиям к донорам костного мозга.

Некоторые авторы, производящие плазмообмен при аллоиммунной рефрактерности, указывали на возможность его использования только у больных с доказанными антителами, в случаях, когда другие методы оказывались не эффективными и сохранялась опасность возникновения серьезных геморрагических осложнений.
Внутривенное введение иммуноглобулина (IgJ) при аллоиммунной рефрактерности к трансфузиям КТ, предположительно применяемое для снижения продукции антитромбоцитарных антител и предупреждения их адсорбции к перелитым тромбоцитам (Nagasawa I. et al., 1987; Nilsson I.F., 1984), у некоторых больных давало ожидаемый эффект. Курс такой терапии состоял во внутривенном введении IgJ в дозе 0,4—0,6 мг/кг в течение 5 дней, и в результате у части больных (без осложняющих факторов) был отмечен положительный скорректированный инкремент через час после трансфузий тромбоцитов, совместимых по системе HLA.

То же относилось и к возникновению рефрактерности, которая чаще проявлялась у больных с трансфузиями АВО-несовместимых КТ. Duquesnoy R. et al. (1979) сообщили, что средний 24—часовой выход гистосовместимых донорских тромбоцитов был снижен, если между донором и реципиентом была АВО-несовместимость. Zee Е., Schiffer С. (1987) также нашли существенные различия в эффективности перелитых АВО-совместимых и несовместимых КТ, причем наиболее низкий посттрансфузионный выход отметили у больных с повышенным титром анти-А или анти-В изоагглютинов. У Heal Е. et al. (1993) больные, получившие АВО-совместимые тромбоциты, давали более значительный скорректированный прирост с меньшим процентом рефрактерности к трансфузиям. По данным Carr В. et al. (1990), трансфузии АВО-несовместимых КТ в 69% приводили к ранней рефрактерности (в среднем на 2-й неделе начала трансфузионной терапии).

Исследование сыворотки больных против панели HLA-типированных лимфоцитов помогает избежать появления специфических антигенов, к которым могут образовываться антитела. Однако подбор HLA совместимого донора — дорогая и сложная процедура, если принять во внимание, что вероятность подбора 1:10000. Комплексность HLA-систем делает почти невозможным, хотя это и необходимо, обеспечить рефрактерных к трансфузиям больных HLA-типированными донорами. Следует иметь в виду, что и применение для трансфузий КТ, максимально совместимых с реципиентом по HLA-фенотипу, не позволило получить положительного лечебного эффекта у 25—40% аллоиммунизированных больных (Petz L. 1996).