Возникающие после трансфузий тромбоцитов реакции и осложнения, связаные с бактериальным загрязнением КТ, могут протекать в виде фибрильных реакций или септических осложнений. Выраженные посттрансфузионные реакции с высокой температурой, ознобом, цианозом, падением артериального давления могут явиться предвестником развивающегося септического осложнения. В подобных случаях необходимы срочные меры для уточнения причины осложнения (включая бак-посев КТ) и проведение соответствующей интенсивной терапии.
В последние два десятилетия применение трансфузий концентратов тромбоцитов в лечебной практике резко возросло и стало важной частью клинической медицины и особенно онко-гематологии. Однако все изложенное в этой главе относительно лечебного применения трансфузий КТ свидетельствует не только об эффективности метода, но также и о сложности этой проблемы, дискутабельности и нерешенности многих вопросов этого раздела трансфузи-онной медицины, в частности, уточнения показаний к профилактическим трансфузиям, разработки действенных и общедоступных методов предупреждения и лечения аллоиммунизации и рефрактерности и др.

Побочное действие трансфузий КТ, кроме аллоиммунизации, рассмотренной выше, может выражаться в следующем:
— трансфузионные фибр ильные реакции;
— негемолитические и гемолитические реакции и осложнения;
— циркуляторная перегрузка (особенно в детской практике);
— токсемия (при бактериальном загрязнении КТ);
— перенос инфекционных и вирусных заболеваний;
— трансфузионнообусловленная болезнь «трансплантат-против-хозяина»;
— сенсибилизация к антигенам эритроцитов;
— гранулоцитопения и угнетение костномозгового кроветворения.

Все изложенное свидетельствует о том, что для предупреждения аллоиммунизации и рефрактерности необходимо прежде всего применять АВО-совместимые КТ. Хотя в экстремальных ситуациях, особенно при отсутствии показаний к многократным «хроническим» трансфузиям, допустимо использование АВО-несовместимых КТ. При решении проблемы совместимости при трансфузиях КТ практический подход может базироваться на следующих положениях:
В повседневной практике предпочтительно, как правило, использовать КТ, совместимые по антигенам АВО и резус-фактору.
При отсутствии АВО-совместимых КТ в случаях выраженной тромбоцитопенической геморрагии у неаллоиммунизированных больных допустимо производить трансфузии КТ без учета АВО-совместимости.

Появление лимфоцитотоксических антител было установлено у 56% больных с гемобластозами и у 87% больных с апластической анемией, у одного больного с острым лимфобластным лейкозом были также обнаружены анти-тромбоцитарные антитела. Сроки развития аллоиммунизации широко варьировали — от 6 дней до 13 мес.
Скорретированный посттрансфузионный прирост тромбоцитов после переливания КТ больным с увеличением селезенки разной степени.
У 3-х больных с острыми лейкозами в процессе наблюдения обнаружили исчезновение лимфоцитотоксических антител, несмотря на интенсивную трансфузионную терапию.